慢火,杏林外话

陈君阳

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第104章 镇门诊的 “新诱惑”

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闽南的晨雾刚散,村卫生室的院子就被打扫得干干净净。竹椅沿着墙根摆了一圈,黑板擦得发亮,上面用粉笔写着 “慢病调理经验会” 几个大字,旁边还画了个小小的地瓜图案 —— 陈宗元特意加上的,想着用村民熟悉的东西开场,大家更容易听进去。

“宗元,桌椅都摆好了,玉米须茶也煮上了!” 林月娥端着陶壶出来,壶嘴冒着热气,“赵阿婆、二狗他们都快到了,吴大爷还帮着去叫村西头的张叔了。” 陈宗元点点头,把 “双病例调理手册” 摊在八仙桌上,又拿出几张尿酸曲线和舌苔对比照,按顺序排好:“等下先讲赵阿婆的风湿,再讲二狗的痛风,最后说阿明的脾虚,一个个来,保证大家都能懂。”

说话间,村民们陆续走进来。赵秀芬由儿媳扶着,手里攥着晨僵记录的小本子;李二狗扛着个竹篮,里面装着他的尿酸检测单和玉米须;王婶抱着阿明,孩子手里还拿着半块鸡屎藤饼,吃得满脸都是。“宗元医生,咱这会是不是能学怎么调药啊?我家那口子也有痛风,总怕忌口太严吃不消。” 村民王伯找了个竹椅坐下,笑着问道。

“伯,今天主要讲调理的道理,不是教调药,” 陈宗元拿起粉笔,在黑板上画了个柴火和锅,“比如赵阿婆的激素减量,激素是柴火,病情是锅,之前火太旺(5mg),怕把锅烧糊(伤脾),现在减到 4mg,还加了炒扁豆(护脾),就像煮地瓜粥慢慢减火,粥才熬得香,不糊底。” 他边说边指着赵秀芬:“阿婆,您给大家走两步,看看现在的样子。”

赵秀芬扶着墙,慢慢走了起来,脚步比上个月稳多了,还绕着院子走了一圈,足足 20 分钟。“大家看,我之前连床都下不了,现在能走这么远,全靠宗元的药,” 老人停下来,笑着说,“比镇医院的止痛药强,胃里也舒服,不用总偷偷吃胃药。” 村民们纷纷点头,王婶小声跟旁边人说:“赵阿婆之前脸黄得很,现在气色好多了,中药是管用。”

接着,陈宗元又拿起李二狗的尿酸曲线,贴在黑板上:“二狗之前尿酸 580μmol\/L,像田里积水满了,先清热利湿排水,现在水少了,就用苓桂术甘汤筑田埂(健脾),不让水再积起来。他现在尿酸 430μmol\/L,还能每周吃 5 颗清蒸海蛎,配玉米须水,不忌口还能稳尿酸。”

李二狗赶紧卷起裤腿,露出之前肿得像馒头的脚踝:“大家看,现在不肿了,阴雨天也不胀,之前贴西药膏药过敏,现在用海桐皮煮水泡脚,舒服得很。” 他又拿出玉米须鸡内金水,给旁边人倒了点:“这水比啤酒好喝,还能降尿酸,我现在天天喝,不偷偷喝酒了。”

最后,陈宗元把阿明叫到身边,孩子手里还拿着鸡屎藤饼:“阿明之前面黄、不吃饭,用山药 + 炒谷芽煮水,加少量麦芽糖,像做甜粥,孩子爱喝,现在能吃一碗粥,便干也好了。咱闽南养娃,就该用这些常见的食材,比西药开胃片安全,还不苦。” 王婶补充道:“我现在每周给阿明做鸡屎藤饼,他吃得香,也不闹着要糖果了,门诊说的‘免费检测’,我看都是忽悠人的。”

正讲着,院门口突然传来脚步声,两个穿白大褂的人走进来,手里拿着一摞传单:“各位乡亲,我们是镇痛风门诊的,生物制剂 1 针就能巩固疗效,现在凭病例打 8 折,还免费测尿酸!” 他们边说边递传单,有几个村民伸手接了,眼神有点犹豫。

李二狗接过传单,看见上面写着 “8 折优惠”,手指捏了捏传单,抬头看向陈宗元,眼神里带着点动摇:“宗元,我尿酸虽稳,要不要打 1 针更放心?” 陈宗元赶紧走过去,拿出阿强的尿酸曲线 —— 之前阿强停中药打生物制剂,尿酸从 450μmol\/L 升到 520μmol\/L,贴在黑板上:“大家看,阿强打了针,尿酸反而升了,还疼得下不了床,中药虽慢,但稳,像种地瓜慢慢长,才甜;打针像催熟剂,看着好,里面是生的,容易坏。”

门诊人员脸色有点不好:“中药见效慢,生物制剂 3 天就能止痛,怎么能比?” 张叔突然站起来,撕了手里的传单:“我之前差点吃西药降压,宗元用中药 3 天就从 145\/90 降到 140\/88,还不伤胃,你们的药能做到吗?” 赵秀芬也说:“我减激素没反弹,全靠中药,你们的针打了还疼,别来忽悠人!”

村民们纷纷附和,把传单还给门诊人员,有人还说:“我们看赵阿婆、二狗、阿明好起来,才信中药,你们走吧,别耽误我们听经验。” 门诊人员没办法,只能尴尬地收拾传单,临走前,偷偷塞给李二狗一张黄色的传单,李二狗赶紧揣进兜里,假装没事人一样,继续听陈宗元讲话。

陈宗元看在眼里,没当场拆穿,继续说:“大家有疑问随时来问,我每天都在卫生室,不会像门诊那样‘打完针就不管’。比如张叔的高血压,用杜仲 + 玉米须,既降压又降尿酸,不用吃两种药,省得伤胃。” 他又拿出计算器:“生物制剂 8000 元 1 针,管 1 个月;中药 + 食疗每月 50 元,能长期调理,哪个划算,大家心里都有数。”

经验会结束后,村民们陆续离开,王婶抱着阿明说:“宗元,我再要张鸡屎藤饼的方子,给邻居也试试。” 李二狗走在最后,脚步有点慢,陈宗元刚想叫住他,就看见一位老人拄着拐杖走进来,脸色蜡黄,是新患者陈阿婆。

“宗元医生,我有糖尿病,还有关节痛,门诊让我吃西药,我怕伤胃,听说你调理得好,就来找你了,” 陈阿婆坐下,从口袋里拿出检测单,“血糖空腹 7.8mmol\/L,关节疼得睡不着,还怕苦,不能吃甜的,你看我这病能治不?” 陈宗元摸了摸她的脉,看了舌苔 —— 红苔带腻,是阴虚兼湿,得用麦冬 + 防己,但老人怕苦忌甜,一时没找到合适的方案,只能先安抚:“阿婆,您别急,我明天给您准备个方子,不苦也不甜,您先试试玉米须水,降血糖还不影响胃。”

陈阿婆走后,林月娥凑过来说:“宗元,刚才门诊的人塞给二狗一张‘专属优惠’传单,说 1 针 6400 元能分期,二狗藏起来了,没给你看。” 陈宗元皱了皱眉:“我知道了,今晚去找他谈谈。” 他又在笔记本上写下:“陈阿婆方案:麦冬 10g + 玉米须 15g 煮水,明日试服;二狗:跟踪分期传单动向,避免偷偷打针。”

当晚,陈宗元提着玉米须水,来到李二狗家。二狗正在院子里抽烟,看见他来,赶紧把传单藏到枕头下。“二狗,我知道门诊给你塞了传单,” 陈宗元坐下,拿出计算器,“6400 元分期 12 个月,每月 533 元,够你喝 10 个月中药,还能买 20 斤玉米须,你想想,打针只能管 1 个月,中药能让你稳尿酸,还能干活,哪个值?”

李二狗挠了挠头:“我就是怕尿酸反弹,想多个保障。” 陈宗元拿出张婶的尿酸曲线:“张婶用中药 1 年,尿酸 420μmol\/L,没反弹,还能下地种菜,你比她年轻,只要坚持,肯定比她好。” 李二狗终于点点头:“我听你的,把传单扔了,不打了。”

离开李二狗家,陈宗元又去了卫生室,准备陈阿婆的方子 —— 麦冬 + 玉米须煮水,无糖微润,还找了点丝瓜络和艾叶,准备外敷方,缓解关节痛。他在药包上写闽南话备注:“煮水喝,不苦,外敷关节,舒服。”

窗外的月光洒在药包上,陈宗元想起周教授说的 “接地气的方案才管用”,笑了笑。明天还要给陈阿婆送药,跟踪李二狗的情况,准备 “中西药同服风险” 的科普单,事情虽多,但看着患者们慢慢好起来,心里踏实得很。

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