十一月初的西安，寒意渐浓。省医院中医科的学术氛围却愈发火热，科室决定举办一场关于疑难杂症中医治疗思路的专题研讨会。这次会议特别邀请了医院其他科室的医生参加，显示出院领导对中医科发展的重视。
研讨会当天，会议室里座无虚席。除了中医科全体医护人员，还有来自内科、神经科、内分泌科的医生。李建平主任特意安排四位实习生都做准备，希望给他们展示的机会。
孙小军今天格外重视，穿着一身笔挺的西装，早早来到会场调试ppt。他看到陈墨还是平常那件洗得发白的衬衫，嘴角不由露出一丝不屑。
会议开始，李主任首先介绍了今天要讨论的一个疑难病例——一位患有顽固性失眠合并焦虑症的中年女性患者。
这位患者病史五年，长期依赖安眠药，近来药效减退，希望寻求中医治疗。李主任展示着病历资料，我们先请实习生谈谈辨证思路。
孙小军率先举手，他准备的ppt制作精美，引用了大量西医研究数据。我认为这是典型的焦虑症伴随睡眠障碍，应该从调节神经递质入手...他的发言流利自信，但重点都在西医理论。
接下来李梦瑶和王嫣然也都发表了看法，思路清晰但略显保守。
轮到陈墨时，他走到讲台前，没有使用ppt，而是带来了一些中药标本和古籍复印件。
在讨论治疗前，我想先为大家详细分析这个病例的病机。陈墨的声音平和而清晰，这位患者除了失眠，还有心悸、口干、舌红少津、脉细数等症状。这不仅仅是心神不宁，更是心肾不交、阴虚火旺的典型表现。
他展开一本《伤寒论》的影印本：张仲景在《伤寒论》中明确提出虚烦不得眠的病机，创制了黄连阿胶汤。但我们这个病例更为复杂...
就在这时，孙小军突然举手打断：陈墨，你这些古籍理论太过陈旧。现在都什么年代了，还抱着几千年前的理论不放？我们应该用现代科学来解释中医。
会议室顿时安静下来，所有人都感受到这话语中的火药味。几位外科室的医生交换着意味深长的眼神。
陈墨微微一顿，随即从容回应：孙医生说得对，中医需要现代化。但现代化不是否定传统，而是用现代语言阐释传统智慧。
他转向在场的其他科室医生：比如这位患者的脉象细数，用现代生理学可以解释为交感神经兴奋性增高，血管紧张度增加。而中医的滋阴降火法，可以通过调节自主神经功能来发挥作用。
孙小军不依不饶：那你如何用现代医学证据证明你的治疗方法有效？
问得好。陈墨不慌不忙地从文件夹中取出几份文献，这是近三年来的研究成果，证实酸枣仁皂苷可以调节GAbA受体，黄连小檗碱能够抑制单胺氧化酶，阿胶多肽具有神经营养作用...
他每说一个药物，就展示相应的研究数据，将传统中药与现代药理完美结合。在场的西医专家纷纷点头表示认可。
李建平主任适时介入：既然有争论，不如我们请患者现场诊察，来一次现场辨证如何？
在征得患者同意后，这位五十岁左右的女性被请进会议室。她面色潮红，神情焦虑，不停地搓着双手。
陈墨先请孙小军进行诊断。孙小军重点询问了睡眠情况和焦虑症状，做了简单的体格检查，然后判断为焦虑状态伴睡眠障碍。
轮到陈墨时，他的诊察要细致得多。他先观察患者的面色和神态，然后详细询问：请问您除了失眠，是否还有手心脚心发热的感觉？是不是经常感到口干想喝水？晚上睡觉时会不会出汗？
患者连连点头：对对，就是这样！手脚心老是发热，嘴里干得厉害，夜里经常出一身汗。
陈墨又仔细检查舌象，请在场医生共同观察：大家请看，舌质红绛，苔少而干，这是典型的阴虚火旺之象。
接着他认真诊脉，分别检查了双手的寸关尺：左寸细数，提示心阴不足；右尺沉弱，说明肾精亏虚。这是典型的心肾不交证候。
他转向孙小军，语气诚恳：孙医生，您看这样的辨证是否更加全面？
孙小军面色难看，勉强点头。
陈墨开始详细阐述治疗方案：本病病位在心、肾，涉及肝、脾。病机为劳神过度，暗耗阴血，以致肾水不足，不能上济于心，心火独亢，扰乱神明。
他在白板上画出病机演变图：治疗应当滋肾水，降心火，交通心肾。我建议用黄连阿胶汤合天王补心丹加减。
接着，他详细解说方剂组成：
君药：黄连9克，黄芩12克——清心降火；阿胶15克（烊化），鸡子黄2枚——滋阴养血。
臣药：生地黄30克，麦冬15克，天冬12克——滋阴清热；酸枣仁30克，柏子仁12克——养心安神。
佐药：丹参15克，当归12克——活血养血；远志9克，石菖蒲6克——开窍安神。
使药：甘草6克——调和诸药。
陈墨进一步解释配伍深意：这个方子取黄连阿胶汤滋阴降火之功，合天王补心丹养心安神之效。其中黄连清心火，阿胶滋肾阴，正合交通心肾之要旨。而酸枣仁、柏子仁现代研究证实具有镇静催眠作用，体现了古今结合的思路。
他还不忘交代煎服法：阿胶需要烊化，鸡子黄在药汁煎好后冲入。睡前两小时服用效果最佳。
孙小军突然又发难：你用了这么多药材，怎么判断是哪味药在起作用？这不符合循证医学的原则。
陈墨从容应对：中医强调整体调节，方剂中各药相辅相成。不过我们可以通过血清药理学研究来分析活性成分，也可以通过临床观察来验证疗效。比如，我们可以设计一个临床试验，将患者随机分组...
他详细阐述了一个中西医结合的临床研究方案，既符合循证医学要求，又保持中医特色。这番论述连在场的内科主任都频频点头。
研讨会结束后，几位外科室医生特意找陈墨交流。神经科张主任赞赏地说：小陈医生对中医理论的理解很深入，更难能可贵的是能够用现代医学语言来阐释，这对促进中西医结合很有意义。
看着被众人围住的陈墨，孙小军的脸色越来越难看。在散会时，他故意从陈墨身边走过，低声说：别得意太早，理论知识不等于临床能力。
陈墨正要回应，却被护士长周敏叫住：陈医生，能请您去看看16床吗？他说服药后有些不适。
这一打岔，陈墨只得先赶往病房。在检查16床患者后，他发现是因为药物煎煮方法不当导致的问题，于是耐心地向患者和家属重新交代了煎药注意事项。
等他再次回到会议室，孙小军已经离开。王嫣然正在帮他整理讲稿，轻声说：你今天表现得很好，别把小军的话放在心上。
李梦瑶也走过来：小军就是太好强了。不过你今天确实让我们都刮目相看。
陈墨摇摇头：孙医生提出的问题其实很有价值，促使我们思考如何让中医更好地与现代医学对话。
夜幕降临，陈墨独自在医生办公室整理今天的病例资料。他明白，今天的只是医学道路上的一朵浪花。真正重要的是，如何不断提升自己，更好地为患者服务。
窗外，古城墙上的灯光在夜色中格外明亮，仿佛在指引着前行的方向。陈墨知道，在医学的海洋里，他还有很长的路要走。但只要有对医学的热忱和对患者的关爱，就一定能够克服前进道路上的一切困难。
（第十六章完）
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