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第385章 中医药调理梦交

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梦交

[病案]艾某,女,29岁。1971年3月15日初诊。她一直感到身体虚弱,这可能与她长时间做家务劳动有关。她的夫妻关系也并不和谐,经常出现争吵和矛盾。最近半年来,她晚上睡眠不好,经常做噩梦,几乎每天晚上都睡不好觉,这让她感到疲惫不堪。她的身体和精神状态也越来越差,面容憔悴,没有光彩,食欲不振,大便稀溏,白带增多,月经不规律,量少色淡。她的舌头颜色淡,苔薄腻,脉象沉细无力。

[治则]益心健脾,安神定志。

[方药]野党参18克,炒白术9克,朱茯神9克,炒枣仁12克,首乌藤15克,九节菖蒲6克,秦当归9克,龙眼肉9克,广木香4.5克,炙甘草4.5克,生龙骨18克,生牡蛎18克,嫩小草6克,生银杏15克(连皮打)。另外用:蛇床子9克,川黄柏6克,淡吴萸3克,桑螵蛸9克,布包泡水,坐浴熏冼。上方服用6剂后梦交减少,带下大减,精神转佳。上方加莲须6克,女贞子9克,菟丝子9克。外用药同上。再服6剂后精神振,梦交止,以后上午服人参归脾丸,晚临睡时服殊砂安神丸,共服十天以巩固疗效。

[病例2]相某,女性,28岁。在1973年8月13日初次就诊。这位患者在三年前离婚,至今未再婚。最近一年来,她一直饱受夜间睡眠不佳的困扰,早晨起床时常感到头晕耳鸣,心悸不安。这种现象已经持续了半年之久。

在过去的一年里,患者的月经状况也发生了变化。月经周期提前,月经量减少,颜色变深。她的身体逐渐消瘦,精神状态也变得颓废。此外,患者在近半年来还出现了五心烦热、面部苍白但颧骨部位泛红的现象,午后还容易出现潮热。腰膝部位也感到酸软无力,睡眠时间减少,梦境增多,特别是在夜间,她常在梦中经历各种情感波折。

舌象表现为舌质红、少苔,脉象表现为细数。

[治则]滋肾水泻心火,宁心安神。

[方药]大生地15克,大元参15克,麦门冬9克,五味子6克,川黄连6克,云茯神9克,嫩小草9克,紫丹参9克,柏子仁12克,炒枣仁12克,首乌藤15克,炙鳖甲15克,地骨皮12克,淡青蒿6克,朱砂粉1.5克,琥珀粉1.5克(冲服)。另临睡前用热水泡脚十分钟,拭干后搓两足心(涌泉穴)。服4剂药后梦交减,眩晕亦减。在前法基础上略有出入,处方为当归15克,大生地15克,杭白芍9克,润元参12克,麦门冬9克,朱茯神9克,嫩小草9克,柏子仁9克,砂枣仁9克,女贞子9克,旱莲草9克,紫丹参9克,莲子心6克,五味子6克,首乌藤15克,朱砂粉15克,琥珀粉15克(冲服)。另泡脚。搓脚心仍同上。上方共服6剂梦交止,食眠转佳,经水于8月22日应期来潮,量转多。以后每上午服归芍地黄丸,晚睡前服朱砂安神丸,共服半月以巩固疗效。

[评析]《金匮要略》是古代中医经典之一,其中提到的“脉得诸芤动微紧”,指的是脉搏跳动微弱而缓慢。这句话后面的内容指出,如果男子出现遗精、女子出现梦交的情况,可以使用桂枝加龙骨牡蛎汤进行治疗。这种疾病的发病机理是相似的,主要与五脏功能失调和神失其常有关,因此虚证患者较多。

病例1中,患者劳伤心脾、抑郁伤肝,并且因失血导致精血损伤,神失所养而出现梦交频作的情况。其症状表现为心脾不足。治疗上,可以使用归脾汤化裁,补心脾、使气血充足、神安其宅,从而达到止梦交的目的。二诊时,可以加入菟丝子、女贞子等药物,以补益肝肾。肝藏血、血舍魂,肾气充足、志意调和,则可以防止梦交再次发生。

病例2中,患者心情不畅、心火内炽,导致心火上亢。阳气不能进入阴经,则神摇魂荡,夜寐不安。如果心火下汲肾水,阳强不能固阴则精不能内守,因此梦交频作。治疗上,可以使用滋水泻火、镇心安神的方法,使水火相济、心肾相交,神安其宅,梦交自然停止,病愈。

以上两个病例均说明了《金匮要略》中提到的“脉得诸芤动微紧”以及男子遗精、女子梦交的治疗方法。通过对病例的分析,我们可以了解到中医对疾病的诊断和治疗方法,以及五脏功能失调、神失其常等疾病的病因和治疗原则。

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