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第345章 中医药调理急性羊水过多症

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急性羊水过多症

[病案]刘某,一位21岁的女子,于1977年9月13日来就诊。她已怀孕六个月多,但近二十天来,她发现自己腹部突然肿胀,小便不畅,腹部胀大得就像临产一样。同时,她还感到心慌、气促,无法平卧,时常头晕。

在产科检查中,医生发现刘某的腹围达到97厘米,宫底位于耻骨联合上34厘米,这个位置相当于九个月的妊娠大小。胎儿的方位和胎心音都难以辨认,但胎儿有胎动。x线摄片显示胎儿颅骨完整。根据这些症状和检查结果,医生诊断刘某患有急性羊水过多,需要住院治疗。

然而,刘某对引产表示不同意,于是医生尝试使用双氢克尿塞等药物治疗一周,但未见明显效果。最后,刘某要求转为中医治疗。

中医师在详细了解刘某的症状后,为她进行了诊断。她的面色呈浮黄色,唇颊呈青紫色。她还感到头重脚轻,心悸,口中淡而无味,腹部胀大得如同鼓一样。此外,她还有胸闷气促、胁痛、嗳气等症状,以及双下肢肿胀,行走困难。她的舌质呈淡红色,舌苔呈白色且湿润,脉搏沉且滑。

[治则]健脾利水,行气消胀。

[方药]云茯苓15克,焦白术12克,泽泻9克,猪苓9克,广木香6克,广陈皮6克,大腹皮9克,紫苏梗6克,川芎6克,宣木瓜9克,炒枳壳9克,苦葶苈4.5克。服3剂后,尿量增多,腹胀减轻,足胫肿轻。妇产科检查:胎方位已能触清,并能听到胎心音。又服2剂后,诸症均有明显好转,胎心音可听清,宫底在剑突下三指,脉呈滑象已不沉。上方去苦葶苈、枳壳,服3剂后,已无异常,足月顺产一女婴。

[评析]在怀孕六七月后,许多孕妇会出现全身浮肿、腹部胀满以及小便不利的情况,这种现象被称为“予满”。这种情况通常是由于孕妇在平时的生活中脾肾阳虚,导致不能有效调节水分的平衡,从而使得水分停滞在体内,使得胎体随着孕期的增长,影响气机升降,导致水湿停聚于内,泛溢于外,从而产生全身浮肿、腹胀喘满等症状。

为了有效治疗予满,中医采用四苓散作为主要治疗方法。四苓散中包含多种健脾行水的药物,如焦白术、泽泻、猪苓,它们有助于改善孕妇体内的水湿状况。同时,广木香、广陈皮、苏梗等药物具有醒脾理气的功效,大腹皮、枳壳则有助于消除腹胀和行水,木瓜能行气除湿,当归、川芎能养血护胎元。这些药物之间相互辅助,共同发挥治疗作用。

针对不同症状的孕妇,治疗方法也有所不同。对于腹胀特别严重的孕妇,枳壳具有很强的行气消胀作用,同时还能束胎达生,因此适合使用枳壳进行治疗。然而,当腹胀症状得到缓解时,应立即停止使用枳壳。而苏叶的疏肺理气作用较苏梗稍逊,并且苏梗还具有安胎的作用,因此苏梗更适合治疗。

治疗予满时,仅依靠利水行气是不够的,还需要注意补血固胎。如果仅关注利水行气,水肿无法完全消除,而且水分可能损害胎元,导致胎儿容易受到损害。因此,在治疗过程中,必须使用当归、川芍等药物来补血固胎,保护胎儿健康,使水肿消散,胎元生长,最终实现足月分娩,胎儿健康成长。

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