“为什么没做b超和ct？很简单啊，她如果是直肠瘘这种严重的感染，那她不可能是自己一个人来，而且也没有现在看上去这么轻松。不论是直肠瘘还是膀胱瘘都会有很强烈的腹痛表现，你看她有吗？”
李萍萍和李明亮齐齐摇头：“好像还真没有……”
这女孩貌似从进门到出门就没提一句有关腹痛的话。
“那不就得了，没有腹痛就说明她大概率还没有到出现造瘘这么严重的地步。既然没有瘘，那多半就是感染导致的发热，这是可以通过药物来改善的，对吧？”
俩人又齐齐点头。
“所以我先给她开最基础的检查来做，如果查出来是什么问题了直接治疗就行，免得会多花钱嘛。你看她才21岁，估计要么大四要么大学刚毕业？经济也是个问题。
我们做医生的，还是要多方面考虑一下的。
不能一上来就盲目的给患者开这个检查那个检查的，这样不仅患者经济压力大，检查做的太多有时候反而还会掩盖真正的病因，扰乱医生的判断。
一定得根据自己的分析判断来开检查单，知道吗？
而且最终要的一点，就是她是性生活后发热，那必定跟性器官有关，所以我先查分泌物和血也没什么问题。
当然，这只是因为我有把握才会这么做的，你们还是别学了。”
发热，跟感染有关，是病毒感染还是细菌感染？所以这得抽血做检查。
性生活后发热，并且分泌物黄脓样？那分泌物也得做检查。
只是因为他们没有张易的超绝透视眼，所以只能再补一个b超和ct才能知道真相。
李萍萍和李明亮听完张易的解释后只能默默叹气。
哎！师傅说的都对，但问题是他们什么时候才能跟张易一样有把握啊？
师徒几人一边往食堂走一边聊着天。
“师傅，要是所有患者都能在你这看病，那确实可以省下不少钱呢。”
“没事儿，别灰心，慢慢学，首先第一个就是要观察，细致入微的观察能帮助你们看到很多之前看不到的东西，脑子要灵活一点知道吧？当然，在任何拿捏不准的情况下也不必逞强，该做的检查一个也不能少，知道吗？”
“知道了！”
“明白！”
“oKoK~”
三人离开诊室后，只见那走廊后方才缓缓探出个人影。
“怪不得今天的检查费这么便宜，原来……是张医生专门帮我节省的费用啊？张医生~你对我真好……”
一边说这女孩一边看着张易离去的背影，眸光含情，好一副芳心暗许的模样。
……
吃过午饭休息了一个小时后，张易继续看诊。
来的第一个患者是个八十多岁的老太太。
是被她好几个家属推着轮椅送进来的。
张易打眼一看，这老太太已经有点心衰了。
老年病嘛，没办法，这种心衰治也治不好，只能用药延长寿命。
家属来找张易的目的也是想看看有没有办法能让老太太尽量多活几年。
简单检查一番后张易只能跟这几个家属实话实说：
“根据你们院外的这些报告单，还有我的初步检查来看，老太太是由最开始的肺部纤维化才导致的慢性阻塞性肺气肿，在医学上我们简称为copd。这个copd一开始只会让人有喘不上气的感觉，等到后期就会变的严重，从爬楼梯喘气到走几步都会喘，是这样吧？”
家属连连点头：“对对对，以前家里住三楼，她走上前一点问题也没有，现在不仅路都走不了，还只能在轮椅上了。”
“是的，因为这个copd发展到后期就不单单只是肺部会出问题，人的心肺是连接在一起的，如果肺长期高压高负荷运作，那心脏也会跟着受累。
她双腿水肿的原因也是这么来的，因为肺部纤维化就会导致纤维化的部分失去功能。就跟血管一样，明明是通畅且富有弹性的，一旦被堵塞或失去弹性，它的流通性就会变差。
所以老太太才走几步就喘气，就是因为肺部功能变差导致的缺氧，缺氧后，肺血管阻力、血管收缩和血流逐渐增加，而肺动脉和肺静脉跟心脏又是连着的，会直接增加心脏负荷，引起心功能不全，进而诱发心力衰竭。
所以，这就是老太太发展目前这个状态的原因。
这种病不是一天两天就形成的，这是个慢性病。
没有五年以上都不太会发展成心衰，你们应该早期就多多观察多多预防的。”
家属一听也是有些懊悔。
当初谁能知道还有这种病啊？他们又不是学医的。
此时，家属中一名稍微有些偏旁的光头中年男却问道：
“张医生，那你能有办法帮我妈缓解缓解症状吗？就是希望我妈能多活几年是几年。这些年我们几个子女忙着打拼事业，实在是对不起她。养育之恩我亏欠了太多……所以，希望张医生你一定要帮帮忙。”
他一说话，其他几个子女也纷纷开口：
“对啊对啊，我们都知道张医生你是名医，所以才专门从金城赶来帝都找您看病的，请你给我们一点希望吧！”
这老太太估计在本地医院也已经看过很多次病了，住过很多次院了。
这种病的结果，再加上老太太的年龄在这，当地医生应该也跟他们沟通过吧？
八十四岁高龄外加copd合并心衰，这怎么治？
说的不好听点，真就是等着老死的老年病了。
手术对这个病没用，只能依靠药物和常年吸氧来维持。
哎。
想了想，张易还是说道：
“这样吧，我作为医生我肯定会尽力的，但这个病相信这么多年你们也听不少医生都说过了，它是个慢性病，且年龄大了也没办法根治。
所以我尽量好吧，如果你们经济方面没问题用药我就会用最好的那种，你看你们怎么决定？”
“好好好，钱不是问题！只要能多活几年钱都不是问题。”
光头男率先应下。
经济没压力那张易也就没什么说的了。
开几个基础检查单再办理住院手续，然后再安排输液的药，一气呵成。
很快，几位家属就推着老太太出去了。
只是张易没注意到的是，那光头男在关门时，有些意味深长的多看了张易几眼。
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